“为啥我家孩子个子不高？”“15岁了，还能再长吗？”每到暑假，都是家长带着孩子到处“寻医问药”的高峰期，这其中很大一部分家长是为了让孩子“长大个儿”。虽然生长发育是自然天成的事儿，但只要摸清规律，不失时机地加以干预，也能够锦上添花。

生长发育男女孩有差别

无论是身高超常的巨人，还是异常矮小的“袖珍人”，其出生时的身长都是大约50厘米左右，差距再大也不过3至5厘米。正常情况下，出生后头2年里，生长速度较快，1岁时可长到75厘米左右，2岁时可达到甚至超过85至90厘米。这是出生以后，人体的第一个快速生长时期。

一般来说，2岁时的身高是成年身高的一半。此后，男孩、女孩就进入了平静的儿童时期。在相对漫长的儿童期内，生长速度较前放缓，每年匀速增加5至6厘米（除非受到疾病影响），直至11至12岁时迎来青春期。

这个时期，伴随着第二性征的发育，生长再次提速并向成年身高的终点作最后冲刺，俗称“蹿个儿”。正常青春发育的时长持续约3至4年时间。随着青春期发育的进展，身体长骨生长板出现老化，生长速度又逐渐减缓。最后，骨髄闭合，生长终止，达到个体一生中的最大身高——成年终身高。

这时，一个人的身高就此“封顶”，将不再增加。从青春发育开始到骨髄完全闭合，男性大约生长30厘米，女性大约生长25厘米左右。

青春发育开始前，男孩女孩的生长过程基本相似。但女孩青春发育普遍比同龄男孩大约早1年时间，因此，女孩青春发育起始时所获得的基础身高，比男孩矮6至7厘米，又加之青春发育“蹿个儿”时获得的身高比男孩低5至6厘米，故最终呈现出：成年人群总体女性身高比男性身高要矮12厘米左右的生理现象。

过早发育可导致身材矮小

青春发育是一个耗能的过程，当个体长大到一定的体块，能量聚积到一定的水平，就会触动人体内神秘的、至今仍还不十分明了的“青春发育的开关”。

20世纪50年代，英国学者观察到了一个非常有趣的现象：这就是当时的大部分英国女孩体重只有在达到了48千克左右时，才会岀现青春发育启动。这一青春发育的“体重门槛”效应，反映出的正是青春发育与能量聚集高度相关的本质；反之，发育也能促进生长。

正常青春发育或性早熟时，会伴随生长的明显加速。临床上常见的性早熟患者，其一生中的身高轨迹与正常人唱反调的原因是：由于异常过早地受到性激素的作用，生长不合时宜地提前加速，于是出现“鹤立鸡群”的高个儿童现象；性激素促逬生长的同时，又促进骨骼成熟，使性早熟个体的骨髄在2至3年内快速闭合，提前终结生长，过早地达到了成年终身高。

未经治疗的性早熟儿童成年后，往往出现令人沮丧的“矮大人”结局。家长朋友切不可因自己孩子生长超常加速而沾沾自喜，应高度警惕，并排除性早熟的可能。

骨龄是判断生长发育“金指标”

树有年轮，人有骨龄。骨骼奠定身高，基因和激素调控骨龄。正常情况下，随着年龄的增长，骨龄与之相匹配地增加，年龄与骨龄哥俩牵手并行。但年龄与骨龄也常闹别扭，岀现兄弟俩“分道扬镳”的状况。

性早熟患者，骨龄常明显超前。尽管其实际身高按年龄来看，明显高于同龄人，但若按其骨龄来评估，则身高又常常落后；青春发育延迟或性腺功能低下症患者，其骨龄往往滞后数年。

需要注意的是，当年龄与骨龄脱节、不相一致时，骨龄是准确判断生长潜力和发育状态的“金指标”。只有这样，家长们才不会因孩子不合时宜地过快生长而沾沾自喜，也不会因孩子身高暂时落后就垂头丧气。（作者：北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱）