望江县在党史学习教育中，聚焦解决参保群众“急难愁盼”问题，率先在全省建立三级医保服务网络，使医保经办人员成为参保群众医保报销的“代办员”、民生政策的“宣讲员”、医保基金的“监管员”，让“医保报销不出村”成为现实。

医保报销的“代办员”

“我这次住院总共花了8157.92元，在医院只交了4079元。”前不久，华阳镇新西社区三塘组五保户杨文仙因肺源性心脏病紧急入院安徽省胸科医院。社区医保专干得知她正为住院费用着急时，主动联系并帮助通过手机备案,不用事先垫钱，报销的事情也不要自己去办。

望江县将以前分散在财政、民政、人社等部门的职能进行整合，成立乡镇医保办，在全县所有行政村和社区设立村级医保工作窗口，并配备医保专干，将乡镇和村医保工作经费纳入本级财政预算，从制度上打通医保服务“最后一公里”。目前，以县医保服务经办机构为中心、乡镇医保服务机构为枢杻、村医保服务窗口为网底的三级医保经办服务网络逐渐完善。2020年以来，乡(镇)村两级医保机构受理医保兑付材料16903份，慢性病申报材料5517份，为患者代办购药服务269次。

民生政策的“宣讲员”

1月份，家住望江县华阳镇的陈结高，因患重大疾病需要转院转诊。镇村医保专干上门为他进行政策宣讲，并帮助办理材料报送。

为让群众真正了解医保惠民政策，该县通过召开培训会、实地走访等方式，对群众关注的补偿政策、异地就医、报销流程、医保电子凭证激活等进行重点讲解。在微信公众号上开通“快速异地备案”，参保群众可直接通过手机直接转诊转院备案，备案后即可在定点医疗机构及时报销。

医保基金的“监管员”

日前，望江县成立医疗保障基金管理中心，加强医疗服务行为监管，重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用。严格定点机构协议管理，签订协议定点医疗机构144家，签订协议医保医师783人，整合村级“一体化”卫生室(社区服务站)173家的医保结算关系，签订协议定点零售药店101家。同时引入第三方参与监管，全方位开展医保监督。乡(镇)村医保经办人员对已报销情况进行公示，发现问题及时反馈。截至目前，累计检查定点医疗机构23家，涉及违规总费用679.14万元，全部追缴至基金账户。

“通过‘三员合一’，有效打通医保服务‘最后一米’，全县完成申办材料整体精简30%以上、办理时限整体缩短50%以上、非即时办结事项比国家规定时限压缩60%以上，慢性病材料申报、报销材料受理等整体压缩50%以上的目标，参保群众的满意度和获得感不断提升。”该县医保局副局长王东洋说。