今年,我市医保工作将加强医保基金监管作为首要工作任务,重拳出击,全程监督,积极开展打击欺诈骗保专项行动,努力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。
今年,我市加强基本医疗保险医药机构管理,实现了全市范围内医药机构“协议互认”。我市将协议管理对象扩展到医保医师,制定了《安庆市医疗保险医保医师管理办法》,签订服务协议,规范医保医师诊疗行为。通过协议管理,截至10月底,市本级定点医疗机构197家,其中三级医疗机构2家,二级医疗机构21家,一级及以下医疗机构174家;定点零售药店290家,其中慢性病定点零售药店11家。
同时,今年我市还重点打击诱导住院和虚假住院等行为,发现一起、查处一起,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。截至10月18日,全市各类检查覆盖医药机构729家,处理违规医药机构391家,追回医保基金总额2733.16万元,行政处罚235.3万元,办结举报件26件,移交司法处理2人。
目前,我市已成立基金监管专家组和安庆市打击欺诈骗保信息统计系统,组建城区100名医保监管员队伍,对定点零售药店实行“网格化”监管,检查覆盖率达到100%。